低劑量電腦斷層肺癌篩檢指引

肺癌長年位居全球癌症死因之首，其高死亡率的主因在於早期症狀不明顯，多數患者確診時已是晚期。低劑量電腦斷層（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）是目前唯一被國際大型臨床試驗證實能有效降低肺癌死亡率的篩檢工具。相較於傳統的胸部 X 光，LDCT 具有更高的敏感度，能夠偵測到小至數毫米的肺部結節，從而實現早期診斷、早期治療的目標。

根據最新的國際與國內指引，LDCT 肺癌篩檢主要建議針對高風險族群進行。目前定義的高風險族群主要包括年齡介於 50 至 80 歲、抽菸史達 20 包年（例如每天一包，持續 20 年）的現在吸菸者或戒菸未滿 15 年的過去吸菸者。此外，具有肺癌家族史、特定職業暴露（如石綿、氡氣）或有慢性肺部疾病史（如肺結核、肺纖維化）的個體，也被視為潛在的高風險對象，可與醫師討論是否進行篩檢。

LDCT 篩檢的效益在於能夠在腫瘤仍小時便發現它，此時透過手術切除的治癒率相當高。然而，篩檢也並非全無風險。最常見的問題是「偽陽性」，意即影像上發現結節，但經過後續追蹤或切片證實為良性。這可能導致不必要的焦慮、侵入性檢查與醫療資源浪費。因此，篩檢後的結節處理，需要依賴胸腔科醫師的專業判斷，根據結節的大小、型態與追蹤變化，制定個人化的處置計畫。

總結來說，LDCT 肺癌篩檢是高風險族群對抗肺癌的利器，但不建議所有民眾都進行。民眾應先諮詢胸腔科或家醫科醫師，完整評估個人風險後，再決定是否接受篩檢。唯有精準地鎖定高風險族群，並搭配完善的後續追蹤與處置流程，才能最大化篩檢的效益，同時將其潛在的傷害降至最低。